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住院方知申請保險理賠難

 

 
我在六月五日因洗澡不慎跌倒,造成左大腿骨折而住院開刀治療,在傷勢穩定後於六月十六日出院回家休養,對於一向忙慣的我,突然甚麼地方都不能去,真的是很難過的事,於是我利用此空閒申請保險理賠.

 
  我繳了不少保險,有的保險甚至已經扣繳了幾十年的保費,因為平時都從我的存款帳戶自動扣繳,始終未曾認真的看過保險契約,而且契約內容都是密密麻麻的,我想一般人都和我一樣,健康的時候誰有時間和興趣去詳讀它.

  
  第一次辦理保險理賠,才注意到保險還分人壽和產物兩種,意外險屬多屬於產物保險公司的業務範圍,團體傷害保險保障內容有二種,一是所謂的<實支實付>(上限二至五萬元,視保單而定),另一種是<住院日額>--每日1,000至1,500元,有的保險公司規定二種理賠只能擇一給付,有的則兩者都可給付,真不知為何會一國兩制(保費差不多)若選擇實支實付須準備的資料如下:   
 1.理賠申請書(含調閱所有醫院病歷資料同意書)
 2.診斷證明書
 3.醫療費用收據(正本)
 4.骨折X光片
 5.存摺影本
  收據正本只有一份,所以就限制只能向一家保險公司申請<實支實付>,這個規定實在是沒有道理的,不知道金管會保險局為何會同意?
  另外申請一點住院補助費,以一天1,000元計,十天才一萬元,必須同意保險公司可以隨意調閱你的所有病歷資料,也違反比例原則吧?反正你要申請就得照辦,你能奈它何(日支的只差不用收據正本).
 

 
更讓人生氣的是我在台銀剛開辦信用卡時,新光人壽保險配合推出<萬利333專案>,標榜意外時會提供最優惠及最完善的服務,民國87年我簽署加入同意書後,每月就從我的信用卡扣款,本以為這次可以申請骨折住院補助,豈知新光人壽竟告知,因我於96.9.29年滿65歲,所以96.10.31最後扣款日(但是我的銀行扣款日為96.12.04)後就沒有保險了,並寄來我當初所簽同意書影本,還特別把注意事項<年齡20--60歲始具投保資格,最高可續保至65歲>用彩筆標示.


  我請問新光人壽主辦人與服務課經理,為何在我年滿60歲已不具投保資格,要恩准我續保時,為何不用徵詢我的意見?又在我年滿65歲無法再投保時難到沒有通知我的義務嗎?結果他們的答覆是,我應該自己詳細瞭解投保的契約書,已經過一年多了還來談不合道理,還沒申請卻惹來一肚子的氣,由於保險公司十年來除了扣款,從沒有一張通知,我還以為我扣款到一定的年限已不用再繳費了呢,所以以後投保,別再相信保險公司的宣傳,那些大富豪的錢就是靠不合理的保險規定及行為賺取累積而成的.
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